在包头市达茂旗工作的听众梁先生近日在节目中反映,他参加的是城镇职工医保,上个月31号他在呼和浩特市武川县医院门诊看病,他拿医保卡划卡,被告知不能用,只能在包头市的医院使用,对此他表示不理解。
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梁先生:我在包头市达茂旗上班,交的职工医保,在上个月的31号我在武川县医院就诊,说职工医保不能用。我医保卡里有余额,平时不管在包头市或呼和浩特市的药店买药都能用,去武川县医院,(工作人员把卡)拿到电脑上刷,问我啥地方的(医保),我说包头市达茂旗,他说不能用,让交现金,后来我就自费了,我就想问问为啥不能用?
我们都知道,自治区内就医已实现无异地,那为何梁先生的医保卡在武川县医院不能用呢?就此,记者拨通了武川县医疗保险服务中心医保科的电话,一位姓赵的工作人员告诉我们,不管是城乡居民医保还是城镇职工医保都已实现区内无异地,无需备案,在定点医院就医都可以按比例报销,但武川县医院在每个月的最后一天进行结账,因此在这一天,不论是当地的或异地的患者都无法使用医保卡划卡就医。
武川县医保中心工作人员:看他是几月份,每个月31号医院结转呢。
记者:他是上个月31号就医的。
武川县医保中心工作人员:对!县医院规定每个月31号系统结转呢,都得自费呢,我们本地的医保也得自费,错过这个日期就都能用。31号结账就不方便用医保卡划卡了。
记者:结账是什么意思?是不能联网了还是怎么了?
武川县医保中心工作人员:他一个月一个月的结账,就是除了这天都能划。
武川县医保中心这位姓赵的工作人员告诉记者,患者可以拿着单据和清单到达茂旗医保局进行手工报销。
武川县医保中心工作人员:他拿上收据和清单还可以到当地报销,现在职工医保全国都开通了异地就医直接结算,省外需要备案,省内无需备案,职工医保异地就医都能划卡,只要医院开通了定点医疗机构都能划,异地定点药店买药都可以。
之后我们将了解到的情况和听众做了说明,梁先生表示认可,同时希望医院方面以后给就医群众解释到位,以免产生不必须的误会。
记者:我刚才拨通武川县医保中心电话了,她是这样解释的,咱们区内定点医院看病都能报销,但是武川县人民医院在每个月月底进行结转业务,就在那一天不能刷卡报销。您是在上个月月底看病的吗?
梁先生:是的,在31号上午9点多去的。
您票据都还留着吧,您拿着票到达茂旗医保局去报销。
梁先生:票据留着呢。我顺便问一下,起付线以下不能报销,起付线以上能报销,好比我花了500元,是按500元比例报销呢,还是200元。
记者:500元减去起付线剩余部分按比例报销。
梁先生:好好,我听明白了。他当时没解释清楚,谢谢你们,太麻烦了!
记者:凌 慧、文 菱
编辑:嘉 琦
审核:岳 楠
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